Атопический дерматит на руках: лечение дерматита у взрослых

Атопический
дерматит
на руках

ОПРЕДЕЛЕНИЕ   ПОЯВЛЕНИЕ  ЛЕЧЕНИЕ   

Атопический дерматит (АтД) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое считается одним из самых распространенных 
в дерматологии. Пик заболеваемости приходится на детский возраст, а именно на первые два года жизни. По мере взросления состояние пациента постепенно улучшается.  По разным оценкам, около 10-20% детей и до 3% взрослых страдают АтД. 

Основным проявлением болезни является наличие характерных кожных элементов, которые могут поражать различную площадь кожи. Если очаги атопического дерматита локализуются на кистях и пальцах рук (менее 10% от площади кожного покрова), то говорят об ограниченно-локализованном процессе. При этом диффузный процесс может поражать более 50% кожного покрова. 

Особенности клинических проявлений

Внешний вид и локализация характерных очагов при АтД зависит от возраста пациента. Поражение кожи рук может происходить во всех возрастных периодах:

  • Младенческий период (начинается с 2-3 месяцев). Воспалительный процесс в коже протекает остро, присутствует сильный зуд и отечность, присутствуют характерные элементы (папулы и везикулы). Изначально патологические очаги локализуются на щеках, лбу и волосистой части головы, на руках и ногах. К концу периода (к двум годам) они остаются только в складках локтевых суставов, запястий и шеи.
  • В детском периоде высыпания менее выражены и присутствуют на предплечьях, в области локтевых сгибов, запястий и нижних конечностях. В течении заболевания проявляется сезонность – периоды обострения возникают осенью и весной.
  • У подростков и взрослых проявления АтД наиболее выражены в области локтей и запястий, а также на шее, за ушами, в подколенных ямках. Возможно образование трещин, изменение оттенка кожи. Обычно проявления атопического дерматита на коже рук и в других областях у взрослых (примерно к 30 годам) полностью исчезают, однако сохраняется сухость кожи и ее чувствительность к различным раздражителям. Иногда возникают сезонные обострения.

Заболевание может протекать с разной степенью тяжести – легкой, среднетяжелой и тяжелой. Эта степень определяется в зависимости от частоты обострений, площади поражения кожи и выраженности симптомов. 

Часто АтД осложняется вторичной инфекцией, которая вызывается бактериями, грибами или вирусами. Высокая частота таких осложнений обусловлена нарушением защитного барьера кожи. В большинстве случаев отмечается развитие бактериальной инфекции, которую вызывают стрептококки и стафилококки.3

Диагностика

Диагностическая программа строится на данных, полученных в ходе беседы с пациентом и оценки симптомов. При этом выделяют главные и дополнительные критерии. К первой группе относятся:

  • кожный зуд;
  • генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
  • раннее начало (до 2 лет);
  • хроническое течение с периодическим обострением;
  • специфическое поражение кожи (сгибательные поверхности рук и ног, лицо).

Дополнительными диагностическими критериями являются сезонное течение, сухая кожа, повышенная складчатость ладоней и др. Для более точной постановки диагноза разработаны специальные шкалы, которые предусматривают оценку в баллах основных симптомов АтД. Дополнительно в план обследования включаются лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови, определение уровня иммуноглобулинов, выявление антител к некоторым паразитам.3

Лечение атопического дерматита на руках преследует несколько целей: уменьшение воспаления и зуда, профилактика осложнений, повышение защитных свойств кожи и др. Важное значение для эффективной терапии имеет устранение причин, которые могут спровоцировать обострение заболевания. К ним относятся:

  • неправильное питание;
  • неправильное использование бытовой химии и средств ухода за кожей;
  • аллергические факторы (клещи домашней пыли, плесень и др.);
  • воздействие табачного дыма.

Медикаментозная терапия проводится с применением симптоматических препаратов – противовоспалительных и противозудных средств, антигистаминные препараты и др.3

Диагностика

В план лечения может быть включен препарат Тридерм®. Он выпускается в двух формах. Крем применяют при лечении острого воспаления, а мазь – при лечении хронического воспаления. В составе обеих форм присутствуют три компонента:

  • противогрибковый (клотримазол);
  • антибиотик широкого спектра действия (гентамицин);
  • противозудный, противоаллергический и противовоспалительный (бетаметазон).
Диагностика

В план лечения может быть включен препарат Тридерм®. Он выпускается в двух формах. Крем применяют при лечении острого воспаления, а мазь – при лечении хронического воспаления. В составе обеих форм присутствуют три компонента:

Препараты Тридерм®

 

1. В.В. Чикин Метилпреднизолона ацепонат и декспантенол в топической терапии больных атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии 2014; (5): 112—116 https://vestnikdv.ru/jour/article/viewFile/74/75.pdf
2. Клинические рекомендации Атопический дерматит Год утверждения: 2020 http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf
3. РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Москва - 2013 https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf

LMR-CH-20210420-13
LMR-CH-20210331-37